出廠價20元一盒的藥品，醫院售價達180元，類似這樣藥價虛高的現象即将被打破！

3月20日，有媒體獲悉，醞釀了一年的藥品出廠價格信息可追溯政策有望在6月底前正式出台。按照此前規劃，這一機制将由國家食藥監總局牽頭，跨部門協作，建立統一的跨部門價格信息平台，将出廠藥價透明化機制從福建、江蘇等個别省份向全國範圍内推開。就在同日，國家衛計委副主任王賀勝在接受記者專訪時也強調，今年我國将開展藥品生産流通全流程改革，擠壓藥品價格虛高的水分。藥品出廠價可追溯機制建立指日可待。

業内人士表示，建立成熟的藥品出廠價可追溯體系，對于價格管控具備一定積極意義，有利于遏制藥價虛高等現象，進一步壓縮流通環節利潤，但同時仍然不可避免的出現做高出廠價、引發不正當競争、誤導消費者唯低價是從等副作用，如何在良好初衷與市場實際中取得平衡，将考驗政策制定者的經驗與智慧。

多舉措遏制藥價虛高

藥價多次調整，醫保标準不斷提高，惠民力度不斷加大，但不少患者仍有看病貴的“痛感”。

藥價虛高已經被诟病多年。在當前機制下，醫院收入與藥品收入直接挂鈎，醫院通過多開藥、用貴藥增加收入，不規範的診療行為難以避免。看病越來越貴，醫患關系惡化，并形成灰色的藥品購銷利益鍊，影響了醫藥行業的發展。要想打破“藥品利益”，就得從藥價入手。

事實上，新一輪醫改針對治理藥價虛高已有諸多設計，包括集中招标采購、兩票制等。而早在2016年4月6日，李克強總理主持召開的國務院常務會議上，就明确提出，要全面推進公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生産到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，使中間環節加價透明化。

2017年2月9日，國務院辦公廳印發《關于進一步改革完善藥品生産流通使用政策的若幹意見》，再次明确寫入藥品價格可追溯機制。

文件指出，要健全藥品價格監測體系，促進藥品市場價格信息透明。食品藥品監管部門牽頭啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制，建立統一的跨部門價格信息平台，做好與藥品集中采購平台(公共資源交易平台)、醫保支付審核平台的互聯互通，加強與有關稅務數據的共享。

縮減流通環節以降藥價

藥價何以虛高？業内人士分析稱，一大重要原因，是我國藥品流通鍊條長、秩序混亂，層層加價。這其中，有合理的參與者，也不乏挂靠經營、過票洗錢的食利者。因而，要降低藥品價格，就要盡可能縮減藥品流通環節增加的費用及流轉的次數，這也是國家要建立藥品出廠價格可追溯體系的目的所在。

此外，在業内人士看來，兩票制是改革藥品流通領域價格虛高積弊的有效手段，有利于減少藥品在流通環節層層倒票加價。而藥品價格的可追溯機制，其實就是要規範生産、流通、供應各個環節的經濟行為，兩者相輔相成，實現相關信息的公開透明，最終為擠出價格“水分”提供監管條件。

王賀勝也曾公開發文表示，“一綱要兩規劃”（《“健康中國2030”規劃綱要》《“十三五”衛生與健康規劃》《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》）相繼出台，标志着健康中國建設的頂層設計基本形成，确立了改革的基本遵循。面對新的形勢和挑戰，打好醫改攻堅戰，必須從實際出發，既要注重總體謀劃，又要注重牽住“牛鼻子”，努力在分級診療、全民醫保、藥品供應保障等基本醫療衛生制度建設上取得新突破。

“要着力建立規範有序的藥品供應保障制度，确保‘良藥多’。醫藥領域涉及利益主體多、生産流通環節複雜，‘多小散亂差’的局面尚未得到徹底扭轉，迫切需要從藥品生産、流通、使用全流程發力，徹底解決醫藥領域亂象。”王賀勝說到。

藥盒上印出廠價有待商榷

在今年全國兩會期間，多位全國人大代表、政協委員就有提出，要以“公開藥品出廠價”的方式解決“看病貴”痼疾。如全國人大代表、河北省滄州市中心醫院院長、黨委書記溫秀玲就表示，要求藥廠必須公開“出廠價”，印在包裝上，或者上報政府主管部門，在指定網站和大衆媒體上公開。

溫秀玲指出，以往從出廠到患者付費，藥價提高了幾十倍，但社會大衆、醫院、醫生、政府部門都無法獲知真正的出廠價，倘若藥廠公開了出廠價，那到底是在經銷配送環節，還是政府招标采購環節虛高了藥價，就都會很清楚的暴露出來。同時，出廠價公開，經銷流通領域就隻有倉儲、物流、人工和合理利潤等幾個環節形成的有限加價，醫藥代表就能回歸真正的業務本色。政府部門招标采購也能真正實現公開透明。

然而，在藥盒上印上出廠價格真的可行嗎？業内有觀點指出，藥盒上印不印出廠價格、藥盒上印什麼内容，這都是由相關法律法規來決定的。把藥品出廠價格印到藥盒上直接向公衆進行公示，不失為一個追溯藥品出廠價格的好做法，但是，這需要法律法規先行才有可行性。與此同時，如果在藥盒上印上出廠價格，給公衆最直觀的感覺就是同一類藥品價格越便宜越好。但是，藥品是一種特殊商品，不能用價格的高低來評判藥品的好與壞，醫院講的是對症下藥。

對于如何着手建立藥品出廠價格可追溯機制，業内人士認為應該從以下3個方面出發：

第一，與藥品質量追溯體系相結合。将藥品電子監管系統調整為藥品追溯體系。如果藥品出廠價格可追溯機制能夠和藥品質量追溯體系結合起來，就可以對藥品價格和質量進行統一監管。

第二，實行藥品流通領域“兩票制”。即推行從生産到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，壓縮中間環節，降低藥品的價格。

第三，從稅收的源頭來層層追溯。即從藥品銷售的終端追溯到醫藥批發公司，然後再追溯到藥品購銷上遊，通過稅務部門來促進藥品出廠價格可追溯機制的建立。